Broker1

Druh vozidla *

Objem motoru v ccm dle TP *

Výkon v kW dle TP *

Celková hmotnost v kg *

Jste *

Vaše jméno a příjmení *

Datum narození /RČ/IČ *

PSČ *

E-mail *

Telefon *

Vyberte, jak Vás máme kontaktovat *

V kolik hodin Vás máme kontaktovat

Souhlas se zpracováním osobních údajů *

Zaškrtnutím pole "Souhlas se zpracování osobních údajů" a odesláním formuláře na webové stránce www.broker1.cz souhlasím s tím, aby mé osobní údaje byly zpracovány v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb. společností B1 Broker1.cz, s.r.o. se sídlem Nad Vršovskou Horou 88/4, 101 00 Praha 10 - Michle (dále jen "správce osobních údajů") za účelem kontaktování mé osoby prostřednictvím uvedených údajů správcem osobních údajů nebo osobou jím určenou (za předpokladu smluvního zajištění těchto osobních údajů). Prohlašuji, že uvedené osobní údaje jsou pravdivé a že ohledně nich jsem oprávněn tento souhlas povolit. Souhlas se zpracováním osobních údajů uděluji po zralé úvaze a na základě svobodné vůle a mohu jej kdykoliv bezplatně na adrese správce odvolat. Pro úplné informace o zpracování osobních údajů klikněte zde

Poptávkový formulář

Neplaťte za pojištění vašeho vozidla více než musíte!